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肥胖症

     单纯性肥胖是各类肥胖中最常见的一种,约占肥胖人群的95%左右。这类病人全身脂肪分布比较均匀,没有内分泌紊乱现象,也无代谢障碍性疾病,其家族往往有肥胖病史。这种主要由遗传因素及营养过剩引起的肥胖,称之为单纯性肥胖。

    症状体征

    根据体征及体重即可诊断,首先必须根据患者的年龄及身高查出标准体重(见人体标准体重表),或以下列公式计算:标准体重(kg)=〔身高(cm-100×0.9,如果患者实际体重超过标准体重20%即可诊断为肥胖症,但必须排除由于肌肉发达或水分潴留的因素,临床上除根据体征及体重外,可采用下列方法诊断:

1、皮肤皱摺卡钳测量皮下脂肪厚度人体脂肪的总量的1/22/3贮于皮下,所以测量其皮下脂肪厚度有一定的代表性,且测量简便,可重复,常用测量部位为三角肌外皮脂厚度及肩胛角下,成人两处相加,男性≥4cm,女性≥5cm即可诊断为肥胖,如能多处测量则更可靠。

2X线片估计皮下脂肪厚度。

3、根据身高,体重按体重质量指数(体重/身高2kg/m2))计算>24为肥胖症。

    肥胖症确定后可结合病史,体征及实验室资料等,鉴别属单纯性抑继发性肥胖症,如有高血压,向心性肥胖,紫纹,闭经等伴24小时尿17羟类固醇偏高者,则应考虑为皮质醇增多症,宜进行小剂量(2mg)地塞米松抑制试验等以鉴别,代谢率偏低者宜进一步检查T3T4TSH等甲状腺功能试验,以明确有否甲状腺功能减退症,有垂体前叶功能低下或伴有下丘脑综合征者宜进行垂体及靶腺内分泌试验,检查蝶鞍,视野,视力等,必要时须作头颅CT检查等,蝶鞍扩大者应考虑垂体瘤并除外空蝶鞍综合征,闭经,不育有男性化者应除外多囊卵巢,无明显内分泌紊乱,午后脚肿,早晨减轻者应除外水,钠潴留性肥胖症,立卧位水试验颇有帮助,此外,常须注意有否糖尿病,冠心病,动脉粥样硬化,痛风,胆石症等伴随病,至于其他类型少见的肥胖症,可结合其临床特点分析判断。

   用药治疗

    90年代的流行病学研究表明,我国青少年单纯性肥胖症已处于失控的奇高状态。北京某一学校在体检时发现,高达27.8%的青少年超重,甚至超过正常体重的20%。肥胖青少年沉重的精神压力、心理冲突和对自信心的打击,是对他们的个性、气质、潜能发育以及日后各种能力的发展、人际交往等都会有久远的影响。

    据调查了解,目前不少青少年采用成年人常用的减肥手段,比如吃减肥药、节食、物理疗法等。而生长发育是青少年期独特的生理现象,专家认为,青少年不能减重和和减脂肪。

    专家认为青少年减肥第一应禁止饥饿疗法、半饥饿疗法或者变相饥饿疗法;第二应禁止短期快速减肥;第三应禁止服用任何药物减肥;第四应禁止手术治疗或各种物理治疗。以上这些方法,不仅影响了青少年身体的增长,更影响了器官、组织、肌肉、骨骼的发育。而体重在短期内剧烈的变化,可以引发水电解质和内循环的失衡、代谢紊乱,这对心血管、肝肾系统的损伤极大。

实验证明,青少年期体重控制应是一个综合的方案,要认识到肥胖症是一种与不良生活行为密切相关的慢性疾病,孩子和家长切勿操之过急。首先放慢孩子的吃饭速度,不吃红灯食品,比如:巧克力、各种甜点心、糖果、肥肉、含糖饮料、膨化食品;少食黄灯食品,向米饭、面食、土豆、白薯、苹果、西瓜;多用绿灯食品,如:白菜、油菜、黄瓜、芹菜、胡萝卜、瘦肉、蛋、奶、鸡、鱼、蘑菇、桔子、酸奶等。

青少年期单纯性肥胖症不但是一个严重的健康问题,还会给肥胖青少年带来心理上的伤害。家长应帮助他们合理有效的控制并减轻体重,过上健康的生活。

    饮食保健

    单纯性肥胖食疗方:

【茵陈荷叶粥】

材料 茵陈30克,新鲜荷叶1张,粳米100克,砂糖少许。

做法 先将茵陈、新鲜荷叶洗净煎汤,去渣,再取药汁与粳米、砂糖同煮成粥。

用法 供早晚餐温热服食,或作点心服食。

功效 解暑热,散瘀血,降血压,降脂减肥。

【加味赤小豆粥】

材料 赤小豆、薏苡仁各适量,粳米100克。

做法 先将赤小豆、薏苡仁冷水浸泡半日后同粳米煮粥。

用法:早晚餐温热服食。

功效:利水消肿,健脾益胃。

预防护理

1,充分咀嚼后再吃

细细品尝,每一口咀嚼30次以上,咀嚼得愈久,饭后的能量消耗就愈高。

2,花点时间慢慢吃

用餐时间若没有超过20分钟,脑部不会发出饱足信号,所以要悠闲地进食。

3,吃饭时把电视关掉

边吃饭边做事是饮食过量的原因之一,用餐时间要专心吃饭,不妨和家人以及朋友好好地聊聊天。

4,饭后要立刻转换心情

用餐完毕后,要立刻收拾餐具,别让食物一直摆在眼前,这点很重要。

5,一天三餐,规律地进食

规律的饮食生活,能减少体脂肪,避免拉长两餐间的时间以及在深夜进食。

6,不要陪别人吃饭

若是家人的用餐时间各有不同,在一旁陪着他们,很容易便会多吃好几餐,请拿出你的意志力来!

7,限定吃饭的场所

限定好只在客厅用餐和吃点心,如此一来,平时在无意间所吃的零食便会减少许多。

8,留下剩饭

处理剩菜是主妇发福的元凶,特别是外出用餐,菜量很多时,要记住拿出勇气,留下剩饭,将剩菜往肚里塞,是最坏的情况。